Załącznik do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki
Społecznej z dnia 10 lipca 2009 r. (poz. 971)
KWESTIONARIUSZ OSOBOWY DLA OSOBY
UBIEGAJĄCEJ SIĘ O ZATRUDNIENIE
1. Imię (imiona) i nazwisko ..............................................................................................................
2. Imiona rodziców...........................................................................................................................
3. Data urodzenia ...........................................................................................................................
4. Obywatelstwo .............................................................................................................................
5. Miejsce zamieszkania (adres do korespondencji) ..........................................................................
......................................................................................................................................................
6. Wykształcenie .............................................................................................................................
......................................................................................................................................................
(nazwa szkoły i rok jej ukończenia)
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
(zawód, specjalność, stopień naukowy, tytuł zawodowy, tytuł naukowy)
7. Wykształcenie uzupełniające ........................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
(kursy, studia podyplomowe, data ukończenia nauki lub data rozpoczęcia nauki w przypadku jej trwania)
8. Przebieg dotychczasowego zatrudnienia ......................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
(wskazać okresy zatrudnienia u kolejnych pracodawców oraz zajmowane stanowiska pracy)
9. Dodatkowe uprawnienia, umiejętności, zainteresowania
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
(np. stopień znajomości języków obcych, prawo jazdy, obsługa komputera)
10. Oświadczam, że dane zawarte w pkt 1-3 są zgodne z dowodem osobistym seria .............. nr ....................... wydanym przez ...............................................................................................................................
lub innym dowodem tożsamości .....................................................................................................
......................................................................................................................................................
……………………………..
(miejscowość i data) .....................................................................
(podpis osoby ubiegającej się o zatrudnienie)
|